枕骨大孔疝的临床表现不包括：
1.头痛：头痛是颅内压增高的常见症状，通常在剧烈运动、咳嗽、打喷嚏等情况下加重。但在枕骨大孔疝中，头痛并不常见，因为疝出的脑组织对颅内压的代偿作用较强。
2.呕吐：呕吐也是颅内压增高的常见症状，但在枕骨大孔疝中，呕吐也不常见，因为延髓呕吐中枢受到刺激的机会较少。
3.视神经盘水肿：视神经盘水肿是颅内压增高的典型表现，但在枕骨大孔疝中，视神经盘水肿也不常见，因为延髓的血液循环不受影响。
4.意识障碍：意识障碍是颅内病变的严重表现，但在枕骨大孔疝中，意识障碍也不常见，因为延髓的生命中枢功能相对稳定。
5.颈项强直：颈项强直是脑膜刺激征的一种表现，但在枕骨大孔疝中，颈项强直也不常见，因为延髓的锥体束功能相对完整。
枕骨大孔疝的临床表现主要包括：
1.颅内压增高：头痛、呕吐、视神经盘水肿等。
2.延髓受压：眩晕、复视、眼球震颤、共济失调、发音困难、吞咽困难、颈项强直等。
3.生命体征改变：呼吸、心跳、血压等生命体征改变。
需要注意的是，枕骨大孔疝是一种严重的颅内病变，一旦出现上述症状，应立即就医，进行头颅CT等检查，明确诊断，并采取相应的治疗措施，如脱水降颅压、手术治疗等，以挽救患者的生命。