一、可能的原因
1.外耳道疖肿
-成因：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。挖耳、游泳后外耳道积水等都可能诱发。例如，经常用不洁器具挖耳，会损伤外耳道皮肤，使细菌容易侵入毛囊导致疖肿形成。
-表现：耳朵里突然长出小包且特别疼，开始时小包较软，成熟后可能有脓点。
2.皮脂腺囊肿
-成因：外耳道皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。一般与局部清洁不到位等有关。
-表现：局部可出现小包，感染时会伴有疼痛。
3.急性中耳炎
-成因：多由细菌或病毒感染引起，上呼吸道感染时病原体容易通过咽鼓管蔓延至中耳。比如儿童免疫力相对较低，在患感冒等上呼吸道感染后，更易引发急性中耳炎。
-表现：除了耳朵里长小包疼外，可能还伴有听力下降、耳鸣等症状。
二、就医建议
1.及时就诊：当耳朵里突然长小包且特别疼时，应尽快前往耳鼻喉科就诊。医生一般会通过耳镜检查等明确小包的情况。
2.特殊人群注意
-儿童：儿童表述可能不太清晰，家长要留意儿童是否有抓耳、哭闹不安等表现，及时带儿童就医，因为儿童耳部感染可能发展较快，需要尽早干预。
-老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，耳部问题可能受基础疾病影响，就医时要向医生详细告知既往病史，以便医生全面评估病情。
三、初步处理措施（在就医前）
1.保持耳部清洁：避免再次挖耳，可用干净的棉签轻轻擦拭外耳道表面，但不要深入。
2.缓解疼痛：可以尝试让患者保持安静，避免剧烈活动。如果疼痛较明显，可让患者采取舒适的体位，但不要自行盲目使用止痛药物，以免掩盖病情。
总之，耳朵里突然长小包特别疼需要引起重视，及时就医明确病因并进行相应处理。