手关节上长了个硬疙瘩，可能是多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
1.腱鞘囊肿：好发于青壮年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形或椭圆形，质地硬，有弹性，高出皮面，表面光滑，与皮肤无粘连，基底固定，可推动。多数患者无自觉症状，偶尔有酸痛或无力感。腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈，但可能会复发。如果囊肿较大或有明显症状，可以通过手术切除。
2.骨性关节炎：常见于老年人，手指关节可出现骨性增生，形成结节或肿块，质地硬，有压痛，活动受限。骨性关节炎的发生与年龄、性别、肥胖、遗传、炎症、创伤等因素有关。治疗主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
3.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可侵犯手关节，导致关节肿胀、疼痛、畸形。类风湿关节炎的发生与遗传、感染、环境等因素有关。早期表现为多关节对称性肿胀、疼痛、晨僵等。如果不及时治疗，会导致关节破坏和残疾。治疗主要包括药物治疗、手术治疗等。
4.痛风：是一种嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病，可导致血尿酸升高，在关节内形成尿酸盐结晶，引起炎症反应。痛风常累及第一跖趾关节，也可累及其他关节，如手关节。痛风发作时，关节红肿、热痛、功能障碍，疼痛剧烈。痛风的治疗主要包括饮食控制、药物治疗等。
5.感染：手关节受到细菌、病毒、真菌等感染时，也可引起炎症反应，导致局部红肿、疼痛、发热等症状。常见的感染有甲沟炎、脓性指头炎等。治疗主要包括抗感染治疗等。
6.其他：手关节上长硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如肿瘤、结节病、硬皮病等。
总之，手关节上长硬疙瘩的原因很多，如果发现有异常肿物，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。