呕血与咯血的鉴别主要在于出血的来源不同。呕血是指上消化道（食管、胃、十二指肠等部位）出血，血液经口腔呕出；咯血则是指呼吸道（气管、支气管或肺部）出血，血液经咳嗽咳出。以下是呕血与咯血的鉴别表格：
|鉴别点|呕血|咯血|
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|出血前症状|多有上腹部不适、恶心、呕吐等|多有咳嗽、咳痰、胸闷等|
|出血方式|呕出|咳出|
|血色|多为咖啡色或暗红色|多为鲜红色|
|混有物|常混有食物残渣、胃液|常混有痰液|
|酸碱反应|酸性|碱性|
|病因|上消化道疾病（如胃溃疡、肝硬化等）|呼吸道疾病（如肺结核、肺癌等）或全身性疾病（如血液病、风湿性疾病等）|
需要注意的是，呕血与咯血有时可能难以鉴别，尤其是出血量较少时。此外，某些情况下，呕血和咯血可能同时存在。因此，对于疑似呕血或咯血的患者，应及时就医，进行相关检查（如胃镜、胸部X线或CT等）以明确诊断，并采取相应的治疗措施。