肩膀上长了一个包可能是多种原因引起的，有些是良性的，有些则可能是严重的疾病。以下是一些可能的情况和建议：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常是柔软、可移动的，并且生长缓慢。如果脂肪瘤没有引起疼痛或其他不适，通常不需要治疗。但是，如果脂肪瘤增长迅速、疼痛或影响到肩部活动，可能需要手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。一般局麻下手术切除。应完整切除。如并发感染，应先控制感染，待炎症消退后再行手术切除。
3.淋巴结肿大：淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或其他疾病的侵袭时，淋巴结可能会肿大。如果肩膀上的包是淋巴结肿大，可能是由于附近的感染或炎症引起的。例如，喉咙痛、牙龈炎、皮肤感染等都可能导致淋巴结肿大。在这种情况下，通常会随着感染的治愈而逐渐缩小。如果淋巴结肿大持续不消失或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦等，可能需要进一步检查，以排除其他疾病。
4.其他原因：肩膀上长包还可能是其他原因引起的，如纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤样脂肪肉瘤等。这些情况相对较少见，但也需要引起重视。
总之，如果肩膀上长了一个包，最好及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据包的大小、形状、质地、活动度等特征，结合病史、体格检查和必要的辅助检查，如超声、CT、MRI等，来确定包的性质和病因，并给出相应的治疗建议。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、免疫系统功能低下者等，肩膀上长包可能需要更加密切的关注和及时的诊断治疗。此外，如果包在短期内迅速增大、疼痛明显、伴有皮肤红肿、发热等症状，应立即就医，以免延误病情。