肩膀上长了一个包，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常由脂肪细胞组成。它们可以在身体的任何部位形成，但最常见于肩部、颈部和背部。脂肪瘤通常是无痛的、柔软的肿块，可移动，大小从几毫米到几厘米不等。
2.皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿是由皮脂腺堵塞引起的。它们通常发生在皮肤的毛囊附近，表现为一个小的、圆形的肿块，可能有一个小口，从中可以挤出白色的皮脂。
3.淋巴结肿大淋巴结是身体的免疫系统的一部分，它们可以在感染、炎症或其他疾病时肿大。肩部淋巴结肿大可能是由感染、结核病、淋巴瘤或其他疾病引起的。
4.肩袖损伤肩袖是由四块肌肉和肌腱组成的，它们连接肩胛骨和肱骨。肩袖损伤可能导致肩部疼痛和无力，也可能出现肿块。
5.其他原因肩膀上的包还可能是其他原因引起的，如骨肉瘤、转移瘤、血肿等。
如果肩膀上的包持续存在、变大、疼痛或出现其他症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如X光、超声、CT或MRI等，以确定包的性质和原因。
治疗方法取决于包的原因。如果是脂肪瘤、皮脂腺囊肿或其他良性肿瘤，通常不需要治疗，除非它们引起不适或影响外观。在这种情况下，医生可能会建议手术切除。
如果是淋巴结肿大，可能需要进一步检查以确定原因。如果是感染引起的，通常会用抗生素治疗。如果是其他疾病引起的，治疗方法将根据具体情况而定。
肩袖损伤的治疗方法包括休息、物理治疗、药物治疗和手术治疗。如果损伤严重，可能需要手术修复。
总之，如果肩膀上长了一个包，应及时就医，以便确定原因并得到适当的治疗。