总是呼吸困难上不来气，可能是以下原因导致：
1.呼吸系统疾病：如肺炎、肺气肿、哮喘、肺癌等，这些疾病会导致肺部通气功能下降，引起呼吸困难。
2.心脏疾病：如心力衰竭、心律失常等，心脏功能不全时，会导致肺部淤血，影响氧气的交换，出现呼吸困难。
3.贫血：贫血会导致血液携氧能力下降，也会引起呼吸困难。
4.神经精神性疾病：如焦虑、抑郁、癔症等，这些疾病可能导致呼吸困难，但并无器质性病变。
5.中毒：如一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等，会影响氧气的运输和利用，导致呼吸困难。
6.其他：如胸廓畸形、膈肌麻痹、药物副作用等，也可能引起呼吸困难。
如果经常出现呼吸困难上不来气的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、肺功能、心电图、心脏超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，避免紧张和焦虑。如果呼吸困难症状严重，应立即就医或拨打急救电话。