小孩五岁不会说话可能由多种原因导致，需及时排查原因并采取相应措施。
一、听力问题导致
若小孩存在听力障碍，会影响语言学习。听力损失会使孩子无法正常接收声音信号，进而阻碍语言发育。应带孩子及时到医院进行听力检测，若确诊听力问题，需尽早进行干预，如佩戴助听器等，帮助孩子恢复听力，以便其能正常接收语言信息来学习说话。
二、自闭症因素
自闭症儿童常伴有社交沟通障碍，可能出现五岁还不会说话的情况。他们往往对周围环境缺乏兴趣，不愿与人交流互动。家长要尽早带孩子到专业机构进行评估诊断，一旦确诊自闭症，需通过专业的康复训练来帮助孩子改善社交沟通能力，逐步引导其学会说话。
三、语言环境缺失
如果孩子成长过程中缺乏丰富的语言环境，如长期处于单一语言或很少与人交流的状态，也会影响说话。家长应多与孩子进行语言互动，营造丰富的语言氛围，给孩子读绘本、讲故事、聊天等，让孩子有更多机会接触和学习语言，促进语言发育。
四、神经系统发育异常
某些神经系统发育方面的问题也可能导致五岁小孩不会说话。比如脑部发育迟缓等情况。需要带孩子到儿科或神经内科进行详细检查，明确神经系统发育状况，然后根据具体情况进行针对性的康复治疗等干预措施。