宝宝手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与宝宝经常玩沙土、水或肥皂水等刺激物有关，也可能与感染、过敏有关。通常会在宝宝手背、手腕起小米粒大小的丘疹，有时可见水疱，一般没有明显瘙痒。如果宝宝经常玩水或沙土，需要及时纠正；如果皮疹较多，可以外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏。
2.沙土皮炎：与宝宝经常玩沙土、水或肥皂水等刺激物有关，也可能与感染、过敏有关。通常会在宝宝手背、手腕起小米粒大小的丘疹，有时可见水疱，一般没有明显瘙痒。如果宝宝经常玩水或沙土，需要及时纠正；如果皮疹较多，可以外用炉甘石洗剂或糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松乳膏。
3.湿疹：可能与遗传、过敏、环境等因素有关。湿疹可以发生在宝宝身体的任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒。如果宝宝湿疹比较严重，需要及时就医，在医生的指导下使用药物治疗，如氧化锌软膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
4.手足口病：是由肠道病毒感染引起的，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病可以在宝宝的手、足、口腔等部位出现小米粒大小的丘疹或水疱，有时还会伴有发热、咳嗽、流涕等症状。如果宝宝出现手足口病，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
5.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的，主要通过直接接触或间接接触传播。传染性软疣可以在宝宝的手背、手腕、前臂等部位出现小米粒大小的丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以挤出白色的乳酪样物质。如果宝宝确诊为传染性软疣，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。
总之，如果宝宝手上起小米粒疙瘩，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。