宝宝手上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与宝宝经常玩沙土、水或肥皂水等刺激物有关，也可能与接触化纤衣物、塑料玩具等有关。通常会在孩子手背、手腕等部位出现小米粒大小的丘疹，有时可能会有轻度的瘙痒感。这种情况一般不需要特殊治疗，只要避免接触刺激物，保持皮肤清洁，通常会在几周或几个月内自行消退。
2.湿疹：是一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。湿疹可以发生在宝宝的任何部位，手上起小米粒疙瘩也可能是湿疹的表现之一。湿疹的皮疹通常会有红斑、丘疹、水疱等，有时会有渗出、结痂和脱屑。湿疹可能会反复发作，需要长期护理和治疗。如果宝宝的湿疹比较严重，建议及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。
3.手足口病：是由肠道病毒感染引起的一种传染病，主要通过密切接触传播。手足口病的皮疹通常会在口腔、手、足等部位出现，有时也可能会在臀部出现小米粒大小的丘疹。手足口病的皮疹一般不痛不痒，通常会在一周左右自行消退。但是，如果宝宝出现高热、精神萎靡、呕吐等症状，需要及时就医，以免延误病情。
4.沙土皮炎：又称摩擦性苔藓样疹，好发于3-10岁儿童，与孩子皮肤娇嫩、频繁接触沙土或水、玩具等外界刺激有关。典型表现为手背、手腕等部位出现小米粒至绿豆大小的扁平丘疹，有时可见水疱，部分患儿有瘙痒感。本病具有自限性，一般不需要特殊治疗，去除病因后可逐渐自愈。若瘙痒明显，可遵医嘱外用炉甘石洗剂等药物缓解症状。
5.其他：宝宝手上起小米粒疙瘩还可能与其他因素有关，如粟丘疹、传染性软疣、蚊虫叮咬等。
需要注意的是，如果宝宝的症状持续不缓解或加重，或者出现其他不适症状，如发热、咳嗽、腹泻等，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用易过敏的食物。