心绞痛发作的临床表现

心绞痛是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群,其典型临床表现如下:

1.胸部压迫感:疼痛常发生于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,或颈、咽或下颌部,有时也可发生于上腹部,误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,也可放射于左肩胛骨处,误认为心肌梗死。

2.胸痛:常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,偶伴濒死感,发作时患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

3.体力活动:平素体力活动时无症状,可发生在解大便、快跑、爬楼梯或其他增加心脏需氧量的情况下,饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。

4.其他:疼痛发作持续时间一般为1~5分钟,很少超过15分钟;可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。舌下含服硝酸甘油后,通常在1~2分钟内缓解。

需要注意的是,不典型的心绞痛临床表现多样,如表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛、左上肢痛、无名指痛、颈痛、下颌痛等,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是40岁以上人群,应及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶学、冠状动脉造影等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。