被23个月小狗咬了出血，需要立即处理伤口并尽快就医，注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
被狗咬伤后，可能会感染狂犬病和破伤风等疾病。狂犬病是一种致命的病毒性疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。破伤风是一种由破伤风梭菌引起的疾病，严重时也可能危及生命。
以下是处理伤口和就医的具体步骤：
1.立即处理伤口：用肥皂水和清水冲洗伤口15分钟以上，尽量将伤口内的血液挤出。
2.消毒处理：用碘酒或酒精消毒伤口。
3.尽快就医：前往医院或疾控中心，医生会根据伤口的情况进行处理，并决定是否需要注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
4.注射疫苗：按照医生的建议，按时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
5.注意观察：在注射疫苗期间，注意观察身体状况，如有不适及时就医。
需要注意的是，狂犬病疫苗和破伤风疫苗的注射时间有一定的限制，因此被咬伤后应尽快就医，以免错过最佳的注射时间。同时，被咬伤后应避免饮酒、喝浓茶或咖啡等刺激性饮料，避免剧烈运动，以免影响疫苗的效果。