喉咙里感觉老有痰咳不上来又咽不下去，可能与以下原因有关。1.慢性咽炎：咽部黏膜长期受到炎症刺激，导致分泌物增多，从而出现喉咙有痰的感觉。患者还可能会伴有咽部异物感、痒感、干燥感或微痛感等症状。治疗上主要是去除病因，如戒烟酒，积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症，改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体的刺激等。同时，可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，含服碘喉片、薄荷喉片等含片，也可局部喷雾治疗，以减轻症状。2.反流性咽喉炎：胃酸反流可导致喉部黏膜损伤，分泌物增多，从而引起喉咙有痰的症状。患者还可能会伴有咽部灼烧感、异物感、声音嘶哑等症状。治疗上主要是调整饮食习惯，避免睡前2~3小时进食，白天进餐后避免立即卧床，减少食用可能诱发反流的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。同时，可使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，以减少胃酸反流，缓解症状。3.鼻后滴漏综合征：鼻腔、鼻窦的炎症分泌物倒流至咽部，刺激喉部黏膜，导致分泌物增多，从而出现喉咙有痰的感觉。患者还可能会伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状。治疗上主要是治疗鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素喷鼻，或使用生理性海盐水冲洗鼻腔，以减轻鼻部炎症。同时，可使用氨溴索、溴己新等祛痰药，以促进痰液排出。4.其他：呼吸道感染：如急性咽炎、扁桃体炎等，也可导致喉咙有痰的症状
过敏：如过敏性鼻炎、过敏性咽炎等，可因过敏反应导致喉部黏膜分泌物增多，从而出现喉咙有痰的感觉
胃食管反流病：除了反流性咽喉炎外，胃食管反流病也可导致喉咙有痰的症状
其他：如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌等，也可因呼吸道分泌物增多而出现喉咙有痰的症状。如果喉咙有痰的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持口腔清洁，多喝水，避免过度用嗓，避免吸烟和饮酒等。