一、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是自身免疫性溶血性贫血的一线治疗药物，常用药物如泼尼松等。其作用机制主要是抑制自身抗体的产生、减少巨噬细胞对红细胞的破坏等。一般来说，起始剂量为1-1.5mg/（kg·d），口服给药，待血红蛋白恢复正常、网织红细胞计数正常后，可逐渐减量，整个减量过程可能需要数月时间。对于儿童患者，需根据体重精准计算剂量，且要密切监测生长发育情况；对于老年患者，要注意可能存在的骨质疏松等不良反应风险，需同时采取预防措施。
二、免疫抑制剂治疗
1.硫唑嘌呤：适用于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者。其通过抑制DNA合成发挥免疫抑制作用，通常与糖皮质激素联合使用。起始剂量一般为1-2mg/（kg·d），需定期监测血常规、肝功能等指标，因为可能会引起骨髓抑制、肝损害等不良反应，儿童使用时要特别谨慎，密切关注血液系统和肝脏功能变化。
2.环孢素：可用于对糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗反应不佳的患者。它能特异性抑制T淋巴细胞活化。起始剂量一般为3-5mg/（kg·d），需要监测血药浓度、肾功能等，儿童和老年患者使用时要更加留意肾功能的变化，因为环孢素可能对肾脏有一定影响。
三、丙种球蛋白治疗
大剂量丙种球蛋白静脉输注可用于重症自身免疫性溶血性贫血患者，尤其是危重症儿童患者。其作用机制可能是封闭单核-巨噬细胞的Fc受体、调节免疫反应等。一般剂量为0.4g/（kg·d），连用5天。对于儿童患者，要注意输注速度，避免出现过敏等不良反应；对于老年患者，要评估心肺功能，因为大剂量输注可能会加重心肺负担。
四、脾切除治疗
对于糖皮质激素治疗无效、依赖或存在糖皮质激素禁忌证的患者，可以考虑脾切除治疗。脾是破坏自身抗体包被红细胞的主要场所，脾切除后可减少红细胞的破坏。但脾切除后患者感染的风险会增加，尤其是儿童患者，术后要严格预防感染，接种相关疫苗等。一般适用于病程超过1年、年龄在6岁以上、Coombs试验阳性且抗体为IgG型等情况的患者。
五、输血治疗
一般情况下应尽量避免输血，但在重度贫血或发生溶血危象时可考虑输注红细胞。输血时要注意选择洗涤红细胞，以减少异体抗体输入，加重溶血。对于儿童患者，要严格控制输血量和输血速度，防止发生心力衰竭等并发症；老年患者则要考虑心肺功能状况，缓慢输血并密切监测生命体征。
六、其他治疗
对于难治性自身免疫性溶血性贫血，还可考虑血浆置换等治疗方法，通过置换血浆去除自身抗体等有害物质，但该治疗方法费用较高，且有一定的并发症风险，需谨慎选择。