确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：
1.病史：患者有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，或与开放性肺结核患者密切接触史。
2.临床表现：头痛、呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征，部分患者可出现抽搐、意识障碍等。
3.实验室检查：
脑脊液检查：压力升高，外观呈无色透明或毛玻璃样，白细胞数增多，分类以淋巴细胞为主，蛋白质升高，糖和氯化物降低。
结核菌涂片和培养：脑脊液结核菌涂片和培养阳性是确诊的重要依据。
结核菌抗体检测：阳性有助于诊断。
其他检查：PPD试验、血沉等可有异常。
4.影像学检查：头颅CT或MRI可发现脑膜强化、脑积水等改变。
5.病理检查：鞘内注射抗酸染色或结核菌培养阳性可确诊。
需要注意的是，结核性脑膜炎的诊断需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，有时可能需要反复检查或进行其他相关检查以明确诊断。确诊后应及时进行抗结核治疗，以提高治愈率，降低死亡率和后遗症发生率。治疗期间应注意休息，加强营养，密切观察病情变化，遵医嘱按时服药。