结核性脑膜炎最可靠的依据是：进行脑脊液检查，检测脑脊液中的结核分枝杆菌、腺苷脱氨酶（ADA）、结核菌素皮肤试验（TST）或结核菌培养。1.脑脊液检查：结核分枝杆菌：对脑脊液进行涂片抗酸染色或培养，若找到抗酸杆菌，即可确诊结核性脑膜炎。AD
A：ADA活性升高对结核性脑膜炎的诊断有较高的特异性
其他指标：还可检测脑脊液的白细胞计数、蛋白定量、葡萄糖定量等，结核性脑膜炎时，脑脊液中白细胞数通常为（50-500）×10⁶/L，蛋白定量升高，而葡萄糖定量降低。2.其他检查：结核菌涂片和培养：可对痰液、脑脊液等进行结核菌涂片和培养，有助于明确诊断。结核菌素皮肤试验（TST）：对怀疑结核性脑膜炎的患者，可进行TST检测，若结果呈强阳性，有助于诊断
影像学检查：如头颅CT或MRI等，可帮助发现脑部病变，对诊断有一定的参考价值。需要注意的是，结核性脑膜炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学结果等多方面因素进行判断。在怀疑结核性脑膜炎时，应及时就医，进行相关检查，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。