一般以下情况要做胃镜检查：
1.有上消化道症状，如烧心、反酸、呃逆、上腹痛、腹胀、呕吐等。这些症状可能提示存在食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
2.原因不明的上消化道出血，或经X线检查不能确诊者。胃镜检查可以直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，有助于明确出血的部位和原因，并进行相应的治疗。
3.需确诊上消化道疾病，如炎症、溃疡、肿瘤等。胃镜下可以取病变组织进行病理检查，有助于明确诊断。
4.上消化道术后，需要随访或观察疗效者。例如，胃溃疡手术后、胃息肉切除术后等，需要通过胃镜检查了解创面愈合情况。
5.胃癌高危人群，如年龄40岁以上、胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、长期高盐及腌制饮食、吸烟饮酒等。这些人群患胃癌的风险较高，定期进行胃镜检查有助于早期发现胃癌。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适，如恶心、呕吐、腹痛等。在检查前，需要告知医生自己的病史和药物过敏史。检查后，可能会有短暂的咽喉部不适或疼痛，一般不需要特殊处理。如果出现剧烈腹痛、呕血、黑便等异常情况，应及时就医。