成人晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉中的血液回流增加，而且肺部的血液灌注也比白天多，这会导致肺淤血、咳嗽反射增强，从而引起咳嗽。
2.环境因素：晚上睡觉时，室内温度过低、干燥，或者空气中有刺激性物质，如烟雾、粉尘等，都可能刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.疾病因素：一些疾病，如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等，也可能导致晚上咳嗽厉害。
4.药物因素：某些药物，如ACEI类降压药、β受体阻滞剂等，可能会引起咳嗽。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整卧位：睡觉时可以将床头抬高30度左右，这样可以减少反流，减轻咳嗽症状。
2.改善环境：保持室内温度适宜、湿润，避免刺激性物质的存在。
3.治疗疾病：如果咳嗽是由疾病引起的，需要积极治疗原发病。如咳嗽变异性哮喘需要使用糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗；胃食管反流病需要使用抑酸药、促胃肠动力药等治疗。
4.调整药物：如果咳嗽是由药物引起的，需要咨询医生，是否需要调整药物。
5.其他措施：睡前3小时内避免进食，避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料，戒烟戒酒等。
总之，成人晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。