下巴长大硬包痘痘的主要原因有以下几点：
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种皮肤正常菌群，当皮脂腺分泌过多、毛囊角化异常时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，导致痘痘的形成。
2.内分泌失调：下巴是内分泌系统的反射区，内分泌失调，如雄性激素分泌过多、孕激素分泌过少等，会导致皮脂腺分泌旺盛，从而引起痘痘的生长。
3.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常，会导致毛囊口变小、狭窄，皮脂排出不畅，容易堵塞毛囊，形成痘痘。
4.遗传因素：如果父母或家族中有长痘的人，那么自己长痘的几率也会增加。
5.饮食因素：经常食用高糖、高脂肪、高乳制品的食物，以及辛辣刺激性食物，会导致内分泌失调，从而引起痘痘的生长。
6.心理因素：长期的压力、焦虑、紧张等情绪，会导致内分泌失调，从而引起痘痘的生长。
7.药物因素：长期口服或外用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药等，会导致内分泌失调，从而引起痘痘的生长。
8.其他因素：如使用劣质化妆品、不注意皮肤清洁、经常熬夜等，也会导致痘痘的生长。
需要注意的是，对于严重的痘痘问题，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如饮食清淡、作息规律、保持皮肤清洁等，以预防痘痘的发生。