一、感染性因素
（一）腮腺炎
1.流行性腮腺炎
-病因及机制：由腮腺炎病毒引起，通过呼吸道飞沫传播。病毒侵入人体后，主要侵犯腮腺，引起腮腺的炎症反应。儿童和青少年相对更易感染，在集体生活的环境中容易传播。
-表现：耳朵下面（腮腺区域）会出现肿胀、疼痛，通常以耳垂为中心肿胀，局部皮肤紧张发亮，有触痛，可能伴有发热、头痛等症状。例如，研究显示流行性腮腺炎患者中约90%有腮腺肿大的表现，且多为双侧同时或先后发病。
2.化脓性腮腺炎
-病因及机制：主要是金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。常见于机体抵抗力下降时，如术后患者、长期卧床患者等。腮腺导管堵塞等因素也可诱发。
-表现：耳朵下面腮腺部位红肿明显，有明显的压痛，按压腮腺时有脓液从导管口流出，可伴有高热、寒战等全身症状。
二、淋巴结炎
（一）颈部淋巴结炎
1.病因及机制：头面部的感染可引起颈部淋巴结炎，如口腔炎、牙龈炎、中耳炎等。细菌等病原体沿淋巴管侵入颈部淋巴结，导致淋巴结发炎。
2.表现：耳朵下面颈部的淋巴结会肿大、疼痛，触摸时可感觉到肿大的淋巴结，有压痛，局部皮肤可能无明显改变，但如果炎症较重，皮肤会有红肿表现。不同年龄人群均可发生，儿童由于头面部感染相对较多见，发生颈部淋巴结炎的几率相对较高。例如，有研究表明儿童颈部淋巴结炎中约60%与口腔或咽喉部感染相关。
三、颞下颌关节紊乱综合征
（一）病因及机制
-可能与咬合关系紊乱、精神因素、创伤等有关。长期偏侧咀嚼、紧张焦虑等都可能诱发。
-表现：耳朵下面的颞下颌关节区域疼痛，疼痛可放射至耳部，在张口、咀嚼时疼痛加重，可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等表现。各年龄均可发病，中青年女性相对多见，与女性的咀嚼习惯、激素水平等可能有关。
四、外伤因素
（一）耳部周围外伤
1.病因及机制：耳部受到外力撞击，如摔倒时面部着地、被外力击打等，可导致耳朵下面局部组织损伤，引起疼痛。
2.表现：有明确的外伤史，耳朵下面受伤部位有疼痛、肿胀，可能伴有皮下淤血等表现，根据外伤程度不同，症状轻重不一。例如，轻度外伤可能仅表现为局部轻度疼痛和肿胀，重度外伤可能出现明显的血肿形成等情况。
五、肿瘤因素
（一）腮腺肿瘤
1.病因及机制：腮腺肿瘤的具体病因尚不十分明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。
2.表现：耳朵下面腮腺部位可触及肿块，早期可能无明显疼痛，但随着肿瘤增大，可能压迫周围组织引起疼痛，不同类型的腮腺肿瘤表现略有差异，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤可能生长较快，还可能伴有面瘫等其他症状。各年龄均可发生，不同类型肿瘤的好发年龄有一定差异，如沃辛瘤多见于中老年男性。
如果出现耳朵下面疼痛的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规等）、影像学检查（如超声、CT等）来明确病因，以便进行针对性的治疗。对于儿童患者，家长要密切观察病情变化，因为儿童表述可能不准确，更要重视早期症状；对于成年人，要注意自身生活习惯等因素对病情的影响，及时排查可能的病因。