纵隔淋巴肿大不一定是癌症，引起纵隔淋巴结肿大的原因有很多，以下是一些可能的原因：
感染：如病毒、细菌、真菌等感染，可导致纵隔淋巴结肿大。常见的感染包括肺炎、肺结核、纵隔炎等。
炎症：纵隔部位的炎症，如纵隔炎、食管炎等，也可能引起淋巴结肿大。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，可导致纵隔淋巴结肿大。
恶性肿瘤：纵隔淋巴结转移是恶性肿瘤常见的转移部位之一，如肺癌、食管癌、乳腺癌等。
其他：淋巴瘤、结节病、木村病等也可导致纵隔淋巴结肿大。
因此，纵隔淋巴肿大并不一定是癌症，需要进一步进行检查，如血常规、结核菌素试验、胸部CT、纵隔镜等，以明确病因。如果是感染引起的，需要使用抗生素等药物进行治疗；如果是恶性肿瘤引起的，需要根据肿瘤的类型和分期进行相应的治疗。
对于纵隔淋巴肿大的患者，尤其是年龄较大、有吸烟史、有恶性肿瘤家族史等高危因素的患者，需要高度重视，及时就医，进行详细的检查和评估，以排除恶性肿瘤的可能。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于提高免疫力，促进病情的恢复。