纵隔多发淋巴结肿大不一定是癌症，引起纵隔多发淋巴结肿大的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.感染：纵隔淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染时，淋巴结可能会肿大，以应对病原体的入侵。例如，病毒、细菌、真菌或其他微生物的感染都可能导致纵隔淋巴结肿大。常见的感染原因包括肺炎、肺结核、纵隔炎等。
2.炎症：身体的其他部位发生炎症时，炎症可能会蔓延到纵隔淋巴结，导致其肿大。例如，咽炎、扁桃体炎、食管炎等上呼吸道或上消化道的炎症都可能引起纵隔淋巴结肿大。
3.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病也可能导致纵隔淋巴结肿大。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能影响免疫系统，导致淋巴结肿大和炎症。
4.恶性肿瘤：纵隔淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤转移的结果。恶性肿瘤可以通过血液或淋巴系统转移到纵隔淋巴结，从而引起肿大。肺癌、食管癌、淋巴瘤等恶性肿瘤都可能导致纵隔淋巴结转移。
5.其他原因：纵隔多发淋巴结肿大还可能与其他原因有关，如结节病、胸腺疾病、药物反应等。
因此，当发现纵隔多发淋巴结肿大时，需要进一步进行详细的检查和评估，以确定具体的原因。医生可能会建议进行以下检查：
1.血液检查：包括血常规、C反应蛋白、血沉等，以评估身体的炎症反应情况。
2.影像学检查：如胸部X光、CT、磁共振成像（MRI）等，帮助医生了解纵隔淋巴结的大小、形态和位置，以及是否有其他异常。
3.病理活检：如果怀疑有恶性肿瘤，可能需要进行纵隔淋巴结活检或其他组织检查，以明确诊断。
4.其他检查：根据具体情况，医生还可能会建议进行结核菌素试验、自身抗体检测、肿瘤标志物检查等进一步的检查。
综上所述，纵隔多发淋巴结肿大并不一定是癌症，可能是多种原因引起的。如果发现纵隔多发淋巴结肿大，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体的原因，并采取相应的治疗措施。