鼓膜穿孔严不严重，需要根据穿孔的原因、大小、位置以及是否感染等因素来判断。以下是一些可能影响鼓膜穿孔严重程度的因素：1.穿孔原因：鼓膜穿孔的原因有很多，如外伤、中耳炎、耳部感染等。不同原因导致的穿孔严重程度可能不同
2.穿孔大小：穿孔的大小是判断鼓膜穿孔严重程度的重要因素。较小的穿孔通常更容易自行愈合，而较大的穿孔可能需要更长时间或需要医疗干预来修复
3.穿孔位置：鼓膜穿孔的位置也会影响严重程度。靠近鼓膜边缘的穿孔可能更容易愈合，而靠近中耳腔的穿孔可能更难愈合
4.是否感染：如果鼓膜穿孔后发生感染，会导致炎症加重，增加愈合的难度和时间。感染还可能引发其他并发症，如中耳粘连等。
一般来说，如果鼓膜穿孔较小，没有感染，且患者没有明显症状，通常可以通过保持耳部清洁、避免感染等方式等待其自然愈合。然而，如果鼓膜穿孔较大、存在感染症状或长期不愈合，可能需要进行手术治疗，如鼓膜修复术。
需要注意的是，鼓膜穿孔可能会影响听力，因此在鼓膜穿孔愈合期间，应避免耳部进水、避免用力擤鼻等，以防止感染和影响愈合。如果对鼓膜穿孔的严重程度存在疑虑，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估并提供相应的建议和治疗方案。