左肋骨里面痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肋骨骨折或损伤：直接外力或剧烈咳嗽、打喷嚏等可能导致肋骨骨折或损伤，引起疼痛。
2.肋软骨炎：肋软骨炎是一种肋软骨的非特异性炎症，可能导致肋骨附近的疼痛，疼痛通常在劳累、深呼吸或咳嗽时加重。
3.胸膜炎或肺炎：肺部和胸膜的炎症也可能引起左肋骨里面痛，常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
4.心脏疾病：某些心脏疾病，如心肌梗死、心绞痛等，可能引起左侧胸部疼痛，疼痛可能向左肩部、左臂甚至无名指放射。
5.胃部或胰腺疾病：胃溃疡、胰腺炎等疾病也可能导致左肋骨附近的疼痛，疼痛可能与进食有关。
6.神经痛：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变可能引起左肋骨里面的疼痛，疼痛可能呈电击样、刀割样或烧灼样。
7.其他原因：纵隔肿瘤、脾脏疾病、肌肉劳损等也可能导致左肋骨里面痛。
如果出现左肋骨里面痛，尤其是疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查等，以明确疼痛的原因，并给予相应的治疗。
在就医之前，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，避免按压或刺激疼痛部位。同时，如果疼痛严重或伴有其他不适症状，应立即前往医院急诊科就诊。