落枕或称“失枕”,是一种常见病,好发于青壮年,以冬春季多见。落枕的常见发病经过是入睡前并无任何症状,晨起后却感到项背部明显酸痛,颈部活动受限。这主要是由于睡眠时枕头不合适,过高、过低或过硬,使头颈处于过伸或过屈状态,颈部一侧的肌肉被拉长,使颈部肌肉紧张,小关节扭错,时间较长即可发生静力性损伤,使伤处肌筋强硬不和,气血运行不畅,局部疼痛不适,动作明显受限等。落枕的临床表现为晨起突感颈后部,上背部疼痛不适,以一侧为多,或有两侧俱痛者,或痛连项部,有的头项牵强,转动不便,甚至头部强直于异常位置,头偏向病侧。落枕的主要治疗方法有以下几种:
1.冷敷:一般落枕都属于急性损伤,多见局部疼痛、僵硬。这样,在48小时内只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷患处,每次15-20分钟,每天数次,严重者可每小时敷一次。
2.热敷:待到炎症疼痛减轻时,再考虑热敷。可用热毛巾湿敷,亦可用红外线取暖器照射,还可用盐水瓶灌热水干敷。
3.按摩:经上述方法后,颈肩仍觉疼痛者,可用分筋法按摩,由家人代劳。患者取坐位,暴露颈肩部,医者站在患者后方,在患肩处涂少许红花油或舒筋油,将左手扶住患者头顶位置,用右手拇指放在患肩痛处轻揉按摩,并向肩外轻轻推捋以分离痉挛痛点。每日推3-6次,一般在分筋按摩后,颈肩疼痛都可缓解。
4.服药:疼痛明显者可服一些解热镇痛的药,如散利痛、扶他林等。也可局部外贴伤湿止痛膏。
5.针灸、耳针:疼痛明显者可用MENS痛点强刺激针法,并可用三棱针点刺出血,配合拔罐治疗。耳针可取颈、神门、肩贞等穴。
6.功能锻炼:痛点局限时,可按摩、热敷以减轻疼痛,而后练习颈项部的前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以后可逐渐加大运动幅度,并进行颈项部的功能锻炼。
7.理筋手法:治疗落枕的理筋手法应使患者颈部肌肉放松,术者立于患者后方,用小鱼际肌在患侧颈项及肩部作轻快的揉法,然后用拇指和食指,或辅以中指提拿患侧斜方肌、提肩肌及肩井穴,最后在患侧颈部用小鱼际肌作推法。每日1次,轻者一般1-2次即愈,重者3-4次可愈。
8.手术治疗:如果上述治疗方法没有效果,可能需要手术治疗,如颈椎前路手术、颈椎后路手术等。
需要注意的是,落枕虽然不是什么大问题,但如果频繁发作或长期不愈,也会给生活和工作带来一定的影响。因此,如果出现落枕症状,应及时采取有效的治疗措施,同时注意颈部保暖,避免长时间低头或仰头,保持良好的睡眠姿势。如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医,以便明确诊断并进行针对性治疗。
