窦性心律失常首选药物需要根据具体的心律失常类型来确定，以下是一些常见情况：
1.窦性心动过速：如果是由于紧张、焦虑、运动等生理性因素引起的窦性心动过速，通常不需要药物治疗，去除诱因后心率可自行恢复正常。如果是由于甲状腺功能亢进、贫血等疾病引起的窦性心动过速，则需要针对病因进行治疗。此外，β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、维拉帕米）等药物也可用于减慢窦性心率。
2.窦性心动过缓：如果窦性心动过缓没有症状，一般不需要治疗。如果出现头晕、乏力、黑矇等症状，或因窦性心动过缓导致心排出量不足，引起脑供血不足、心力衰竭等并发症，则需要进行治疗。常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素等。如果药物治疗效果不佳，或存在严重的窦房结功能障碍，可能需要安装起搏器。
3.窦性停搏：如果窦性停搏时间较短，患者没有明显症状，通常不需要治疗。如果窦性停搏时间较长，或伴有晕厥、阿斯综合征等严重并发症，需要安装起搏器。
4.窦房传导阻滞：如果是一度窦房传导阻滞，且没有症状，通常不需要治疗。如果是二度或三度窦房传导阻滞，或伴有心动过缓、晕厥等症状，需要安装起搏器。
需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。此外，还需要注意药物的不良反应和禁忌症。如果患者有其他疾病或正在服用其他药物，需要告知医生，以免发生药物相互作用。
除了药物治疗外，一些非药物治疗方法也可用于窦性心律失常，如：
1.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、避免过度劳累和情绪激动等。
2.病因治疗：积极治疗原发病，如甲状腺功能亢进、贫血等。
3.中医治疗：中医认为窦性心律失常与心气不足、心血瘀阻等有关，可采用中药调理、针灸等方法进行治疗。
总之，窦性心律失常的治疗需要根据具体情况进行个体化选择，建议在医生的指导下进行治疗。