直肠癌出血和痔疮出血的不一样主要体现在以下几个方面：
一、出血颜色
1.直肠癌出血：一般为暗红色，同时可能伴有黏液或脓液。
2.痔疮出血：通常为鲜红色，多在大便表面或便后滴血。
二、出血特点
1.直肠癌出血：出血量可能不多，但持续时间较长，有时还会出现脓血便。
2.痔疮出血：出血量较多，呈间歇性，一般在排便时出现。
三、伴随症状
1.直肠癌出血：可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛、消瘦等症状。
2.痔疮出血：一般无明显其他症状，或伴有肛门瘙痒、疼痛等。
四、检查方法
1.直肠癌出血：需要进行直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等，以明确诊断。
2.痔疮出血：一般通过肛门视诊、直肠指诊即可确诊，必要时可进行结肠镜检查。
需要注意的是，直肠癌和痔疮出血有时可能会同时存在，或者其他疾病也可能引起类似症状。因此，如果出现大便带血等异常情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、适量运动、预防便秘等，对于预防肛肠疾病的发生也非常重要。