牙龈肿起来一个包，可能是以下原因引起：
1.牙龈脓肿：
多由局部刺激因素引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞等。此外，龋齿、牙周炎、根尖周炎等口腔疾病也可能导致牙龈脓肿。
牙龈脓肿通常表现为牙龈肿胀、疼痛，严重时可能会出现波动感，甚至影响咀嚼和进食。
治疗方法主要包括局部清洗、上药，如使用双氧水、生理盐水冲洗，然后涂抹碘甘油等。如果脓肿较大，可能需要切开引流。同时，还需要针对病因进行治疗，如治疗口腔疾病、去除局部刺激因素等。
2.牙周脓肿：
是牙周炎发展到晚期的常见并发症之一。主要由于牙周袋内的细菌感染引起，也可能与糖尿病、免疫功能低下等因素有关。
牙周脓肿的症状与牙龈脓肿相似，但通常还会伴有牙齿松动、牙周袋溢脓等表现。
治疗方法包括牙周基础治疗、脓肿切开引流、药物治疗等。同时，需要定期进行牙周治疗，以控制病情进展。
3.根尖周炎：
是由于牙髓腔中的细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周围组织引起的。
根尖周炎可导致牙龈瘘管形成，出现牙龈肿包，有时还会伴有牙齿疼痛、咬合痛等症状。
治疗方法主要是根管治疗，即通过去除牙髓、根管消毒和填充等步骤，消除根尖周炎的病因。
4.其他原因：
牙龈癌、白血病等全身性疾病也可能导致牙龈肿包。
此外，药物过敏、维生素C缺乏等也可能引起牙龈肿胀。
如果发现牙龈肿起来一个包，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持口腔卫生，定期洗牙，避免食用辛辣、刺激性食物。对于糖尿病患者，要注意控制血糖，以预防和减少口腔疾病的发生。