大三阳患者是否需要吃药，取决于肝功能和乙肝病毒DNA载量等因素，不能一概而论。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.肝功能正常：如果大三阳患者的肝功能正常，一般不需要立即开始药物治疗。但需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏B超等指标，以及时发现病情变化。
2.肝功能异常：如果大三阳患者的肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，或者胆红素升高，说明肝脏已经受到损害，需要进行保肝治疗。保肝治疗的目的是减轻肝脏炎症，保护肝细胞功能。常用的保肝药物包括还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇等。
3.乙肝病毒DNA载量高：如果大三阳患者的乙肝病毒DNA载量高，说明病毒复制活跃，传染性强。此时需要进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，减少传染性，防止病情进展。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。
4.有肝硬化或肝癌家族史：如果大三阳患者有肝硬化或肝癌家族史，即使肝功能正常，也需要进行抗病毒治疗，以预防肝硬化和肝癌的发生。
5.其他情况：如果大三阳患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，或者正在服用可能影响肝脏功能的药物，也需要根据具体情况决定是否需要抗病毒治疗。
总之，大三阳患者是否需要吃药，需要综合考虑多种因素，最好在医生的指导下进行治疗决策。同时，大三阳患者需要注意休息，避免劳累和饮酒，保持良好的生活习惯。