老想上大便但又拉不出来，可能是以下原因引起：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏运动、饮食中缺乏膳食纤维、饮水不足等也可能导致便秘。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等，都可能影响肠道蠕动和排便功能。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂等肛门疾病可能导致肛门括约肌痉挛，排便不畅。
4.其他：腰骶部脊髓损伤、肛门直肠局部病变、内分泌或代谢性疾病等也可能引起类似症状。
需要注意的是，长期存在这种情况可能会影响生活质量，甚至导致严重的健康问题。如果这种症状持续时间较长或伴有其他不适，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃膳食纤维丰富的食物、多喝水、适量运动等，有助于预防便秘的发生。同时，应注意肛门卫生，避免久坐久站，保持心情舒畅。如果出现便秘等情况，应避免滥用泻药，可采取调整饮食、增加运动量等方法缓解，必要时应在医生的指导下使用药物治疗。