下巴有个疙瘩一按就疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，通常发生在青春期，但也可能在成年人中出现。痤疮的症状包括粉刺、丘疹、脓疱等，有时会伴有疼痛和红肿。
2.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄，但以青壮年多见，好发于头面、颈项和背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
3.淋巴结炎：淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。多数患者可有局部淋巴结肿大、疼痛和压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
4.疖或痈：疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可有疼痛和红肿。
5.其他：还有可能是表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等疾病，或者是外伤、感染等原因引起的。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体原因需要根据患者的具体情况进行分析。如果下巴的疙瘩持续不消失或者伴有其他症状，如发热、寒战、乏力等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的不同，可能需要采取不同的治疗方法。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加个性化的治疗。同时，在日常生活中，应注意保持皮肤清洁，避免挤压疙瘩，避免食用辛辣刺激性食物等。