下巴有个疙瘩一按就疼，可能是由痤疮、皮脂腺囊肿、淋巴结炎等原因引起的。以下是关于这些问题的具体分析：
一、痤疮
1.病因：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等因素有关。
2.病因导致症状的原理：当皮脂腺分泌过多的皮脂时，皮脂会在毛囊内积聚，形成粉刺。如果粉刺感染了痤疮丙酸杆菌，就会引起炎症反应，导致毛囊周围红肿、疼痛，形成痤疮。
3.治疗方法：
外用药物：可以使用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，溶解粉刺，抑制痤疮丙酸杆菌的生长。
口服药物：如果痤疮症状严重，可以口服抗生素、异维A酸等药物，调节内分泌，抑制皮脂腺分泌。
物理治疗：可以采用红蓝光照射、光动力疗法等物理方法，减轻炎症反应，促进痤疮消退。
二、皮脂腺囊肿
1.病因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
2.病因导致症状的原理：皮脂腺囊状上皮会不断分泌皮脂，如果排泄管阻塞，皮脂就会在皮脂腺内积聚，形成囊肿。囊肿一般呈圆形，质地较硬，有弹性，表面光滑，无压痛。当囊肿感染时，就会出现红肿、疼痛等症状。
3.治疗方法：
手术治疗：如果皮脂腺囊肿较小，没有感染，可以暂时不治疗。如果皮脂腺囊肿较大，或者已经感染，需要手术切除。
抗感染治疗：如果皮脂腺囊肿已经感染，需要先使用抗生素抗感染治疗，待感染控制后，再进行手术切除。
三、淋巴结炎
1.病因：淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症。
2.病因导致症状的原理：当身体受到感染时，病原体可以通过淋巴管进入淋巴结，引起淋巴结炎症。淋巴结炎的主要症状是淋巴结肿大、疼痛，质地较硬，表面光滑，无粘连，有压痛。
3.治疗方法：
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的淋巴结炎，可以使用抗生素抗感染治疗。如果是病毒感染引起的淋巴结炎，可以使用抗病毒药物治疗。
对症治疗：如果淋巴结炎引起疼痛，可以使用止痛药物缓解症状。
总之，下巴有个疙瘩一按就疼，可能是由多种原因引起的。如果症状持续不缓解，或者伴有其他症状，如发热、乏力等，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。