小儿鼻窦炎腺样体肥大是否需要手术，不能一概而论，需要根据具体情况进行判断。一般来说，如果症状较轻，可以先尝试药物治疗；如果症状严重，影响了孩子的生活和生长发育，或者药物治疗无效，可能需要手术治疗。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果孩子有严重的鼻塞、流涕、头痛、打鼾、呼吸困难等症状，影响了生活和睡眠，可能需要手术治疗。
2.药物治疗反应：如果孩子经过一段时间的药物治疗（如抗生素、鼻用激素等），症状没有明显改善，或者出现了药物不良反应，可能需要考虑手术。
3.腺样体肥大的程度：腺样体肥大是导致小儿鼻窦炎的常见原因之一。如果腺样体肥大严重，堵塞了后鼻孔，影响了鼻腔的通气和引流，可能需要手术切除。
4.鼻窦炎的严重程度：如果鼻窦炎反复发作，或者引起了眶内或颅内并发症，如眶周肿胀、视力下降、头痛等，可能需要手术治疗。
5.孩子的年龄和健康状况：一般来说，对于年龄较小、健康状况较好的孩子，手术治疗的耐受性较好。但对于年龄较大、有其他健康问题的孩子，手术风险可能会增加，需要综合评估。
6.医生的建议：最终的治疗方案应根据医生的临床经验和判断来确定。医生会综合考虑孩子的症状、检查结果、年龄和健康状况等因素，给出最适合的治疗建议。
需要注意的是，手术治疗腺样体肥大和鼻窦炎是一种有效的方法，但也存在一定的风险。在决定手术之前，家长应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据孩子的具体情况做出明智的决策。同时，家长还应该注意孩子的日常护理，保持鼻腔清洁，避免感染，有助于缓解症状和促进康复。