一个眼睛大一个眼睛小在医学上称为“大小眼”，可能是由以下原因引起的：
1.上睑下垂：上睑提肌功能部分或全部丧失，可导致上睑部分或完全下垂，从而出现眼睛大小不一的情况。
2.眼球突出：眶内肿瘤或眶内炎症等可导致眼球突出，使眼睛看起来一大一小。
3.眼部外伤：眼部遭受外伤，可导致眼部肌肉、神经或眼眶骨折，从而引起大小眼。
4.其他：先天发育异常、面瘫等也可能导致大小眼。
对于大小眼的治疗，需要根据具体病因进行针对性治疗。如果是上睑下垂引起的，可以通过手术矫正；如果是眼球突出导致的，需要针对病因进行治疗；如果是外伤引起的，需要根据伤情进行处理。此外，一些非手术治疗方法，如佩戴眼镜、使用眼部化妆品等，也可以在一定程度上改善大小眼的外观。
总之，大小眼可能是多种疾病的表现之一，如果出现这种情况，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。