大脚趾甲沟炎化脓了通常不能自愈，需要及时就医进行治疗。以下是原因分析及治疗建议：
1.原因分析：
甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”等，容易导致甲沟炎。
金黄色葡萄球菌是主要的致病菌，感染后甲沟会发生红肿、化脓，形成脓性指头炎，若不及时治疗，可能会加重病情。
2.治疗建议：
药物治疗：在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行抗感染治疗。如果症状严重，还需要口服抗生素，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
手术治疗：如果甲沟炎已经形成脓肿，需要及时切开引流，排出脓液。如果甲沟存在嵌甲，需要进行甲沟成形术，以彻底治愈甲沟炎。
日常护理：保持局部清洁，避免挤压、碰撞患处。穿宽松、透气的鞋子，避免长时间行走。修剪指甲时，不要剪得太短，避免损伤甲沟及其周围组织。
总之，大脚趾甲沟炎化脓了需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意日常护理，避免病情加重。