膝盖上突出一个小骨头，可能是正常的结构，也可能是疾病导致的。以下是一些可能的原因：
1.正常结构：
髌骨：位于膝盖前方，是人体最大的籽骨，通常在屈膝时明显突出。
胫骨结节：位于膝盖下方，是髌韧带的附着点，在青少年时期可能会因为生长发育而突出。
2.疾病：
骨软骨瘤：一种良性肿瘤，通常在儿童或青少年时期发病，好发于长骨干骺端，如膝盖周围。
滑膜软骨瘤病：一种关节疾病，滑膜组织化生为软骨，形成多个软骨结节，可导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。
其他：如外伤导致的骨折、感染、肿瘤等也可能引起膝盖上的骨头突出。
如果发现膝盖上有小骨头突出，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、CT、磁共振等，以明确原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于一些良性的病变，如骨软骨瘤、胫骨结节骨骺炎等，通常不需要特殊治疗，只需定期观察。如果病变引起疼痛、影响关节功能或有恶变的可能，则需要进行手术治疗。
在日常生活中，应注意保护膝盖，避免过度劳累和受伤，适当进行运动，保持良好的姿势。如果膝盖出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。