小孩牙龈上长脓包，可能是根尖周炎引起的，需要及时就医，进行根管治疗。以下是治疗方法和原因：
1.开髓引流：医生会在牙齿上磨一个小孔，以排出脓液，缓解牙龈肿胀和疼痛。
2.根管消毒：使用药物对根管进行消毒，杀死根管内的细菌和感染源。
3.根管充填：填充根管，以防止感染再次发生。
4.修复牙齿：如果牙齿损坏严重，可能需要进行修复，如补牙或做牙套。
根尖周炎是由于牙髓感染引起的，牙髓中的细菌和毒素通过根尖孔扩散到根尖周围组织，导致牙龈肿胀、脓包形成。根管治疗是通过去除感染的牙髓组织，彻底消毒根管，并填充根管，以达到治愈根尖周炎的目的。
治疗后，需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，按照医生的建议定期复查。如果脓包再次出现或出现其他异常症状，应及时就医。