急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是紧急解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆道梗阻和细菌感染引起的急性炎症，可导致胆管内高压、脓性胆汁淤积，甚至肝脓肿、感染性休克等严重并发症。解除胆道梗阻、引流胆汁是治疗的关键，目的是尽快降低胆管内压力，控制感染，防止病情进一步恶化。
以下是具体的治疗方法和原因：
1.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）：通过皮肤穿刺进入肝内胆管，引出脓性胆汁，降低胆管内压力，缓解胆道梗阻。
2.内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）+鼻胆管引流（ENBD）：将内镜插入十二指肠，逆行进入胆管，进行造影并放置鼻胆管引流，同样可达到引流胆汁、降低胆管内压力的目的。
3.手术治疗：对于梗阻严重、病情复杂或保守治疗无效的患者，需要进行手术解除胆道梗阻，如胆总管切开取石、胆道引流等。
这些治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括梗阻的部位、程度、全身状况等因素。在治疗过程中，还需要积极抗感染、纠正水电解质平衡紊乱等支持治疗，以提高治疗效果。
总之，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的疾病，及时、有效的胆道引流是治疗的关键，有助于控制感染、缓解症状，避免发生严重并发症。如果怀疑或确诊急性梗阻性化脓性胆管炎，应立即就医，接受专业的治疗。