急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是紧急解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
胆道梗阻和感染是急性梗阻性化脓性胆管炎的主要病因。梗阻可导致胆汁淤积，胆道内压力升高，进而引起细菌感染。感染会进一步加重胆道炎症，形成恶性循环。
解除胆道梗阻可以缓解胆道压力，减少胆汁淤积和细菌感染的程度，为后续的治疗创造有利条件。引流则可以引出胆道内的脓液和感染物质，降低胆道内压力，防止感染进一步扩散。
此外，在解除胆道梗阻的同时，还需要积极进行抗感染、纠正休克等治疗措施，以维持患者的生命体征和内环境稳定。
总之，急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的急腹症，及时、有效的治疗对于患者的预后至关重要。如果怀疑或确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，应立即就医，接受专业的治疗。