外感咳嗽和内伤咳嗽的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因不同：外感咳嗽多由外感六淫之邪所致，如风寒、风热、风燥等；内伤咳嗽则多由脏腑功能失调引起，如肺脏虚弱、痰湿蕴肺、肝火犯肺等。
2.病程长短不同：外感咳嗽起病急，病程短，多为实证；内伤咳嗽多为久病，病程长，常反复发作，虚实夹杂。
3.症状表现不同：外感咳嗽常伴有恶寒、发热、头痛、鼻塞等表证；内伤咳嗽则多表现为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状。
4.治疗方法不同：外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣肺止咳为主；内伤咳嗽则应根据不同的病因病机进行调理，如健脾化痰、润肺止咳、清肝泻火等。
5.预后转归不同：外感咳嗽预后较好，一般经适当治疗后可痊愈；内伤咳嗽则病程较长，治疗难度较大，易反复发作，部分患者可能发展为慢性咳嗽或其他疾病。
需要注意的是，外感咳嗽和内伤咳嗽在一定条件下可以相互转化，如外感咳嗽失治误治，可转为内伤咳嗽；内伤咳嗽复感外邪，也可引发外感咳嗽。因此，在治疗咳嗽时，应根据具体情况辨证论治，内外兼顾，以提高疗效。同时，注意保暖，避免感受外邪，保持心情舒畅，避免过度劳累，有助于预防咳嗽的发生。