血压持续在180mmHg降不下来，可能与以下因素有关：
1.治疗方案不合理：如果降压方案不合理，如使用的降压药物种类、剂量或使用方法不正确，可能导致血压无法有效降低。
药物选择：常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。不同的人对不同种类的降压药物反应可能不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
药物剂量：开始使用降压药物时，通常从小剂量开始，逐渐增加剂量，以达到最佳降压效果。如果剂量不足，可能无法有效降低血压。
服药时间：有些降压药物需要在特定的时间服用，如清晨或睡前。如果不按照医嘱服药，可能影响降压效果。
2.生活方式不健康：不良的生活方式可能影响降压效果，如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累、长期精神紧张、肥胖等。
饮食：减少盐的摄入，每天不超过6克；减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆类等；避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动：适量运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，有助于降低血压。但避免剧烈运动，运动时间也不宜过长。
戒烟限酒：戒烟，避免饮酒。
减轻压力：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑；学会放松，如冥想、深呼吸、听音乐等；保证充足的睡眠，避免熬夜。
控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。
3.其他疾病的影响：某些疾病可能导致血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。如果存在这些疾病，血压可能难以控制。
肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等，可能导致水钠潴留，血压升高。
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等，可能导致激素分泌异常，血压升高。
心血管疾病：如主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、心力衰竭等，可能导致心脏功能不全，血压升高。
4.药物相互作用：某些药物可能与降压药物相互作用，影响降压效果。如非甾体抗炎药、糖皮质激素、口服避孕药等。
5.测量误差：测量血压时，如果测量方法不正确、测量时间不规律、测量环境不舒适等，可能导致测量结果不准确。
如果血压持续在180mmHg降不下来，建议采取以下措施：
1.就医：及时就医，告知医生血压控制不佳的情况，医生会根据具体情况调整治疗方案。
2.调整生活方式：保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻压力、控制体重等。
3.避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因。
4.定期测量血压：定期测量血压，了解血压变化情况，以便及时调整治疗方案。
需要注意的是，血压持续在180mmHg属于高血压急症，可能会导致心脑血管意外等严重后果，因此需要及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，高血压患者需要长期坚持治疗，定期监测血压，保持健康的生活方式，以预防并发症的发生。