胳膊伸不直且里面筋痛，可能与外伤、腱鞘炎、关节炎等有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.外伤：直接或间接的暴力撞击、牵拉等，可能导致胳膊部位的肌肉、肌腱、韧带等组织损伤，从而引起疼痛、活动受限等症状。如果疼痛较为严重，建议及时就医，进行X光等检查，以确定是否存在骨折、脱位等情况。在损伤的早期，应立即停止活动，局部冷敷，以减轻肿胀和疼痛。72小时后，可以改为热敷，促进血液循环，缓解症状。如果存在肌肉、肌腱等组织的拉伤或撕裂，需要根据具体情况进行制动、理疗、药物治疗或手术治疗。
2.腱鞘炎：腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有固定、保护和润滑肌腱的作用。如果长期过度使用手腕、肘部等部位，可能导致腱鞘发生炎症，从而引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。常见的腱鞘炎部位包括桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎（网球肘）等。治疗方法包括休息、制动、热敷、理疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药、糖皮质激素等）等。如果症状较为严重，或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
3.关节炎：各种原因导致的关节炎，也可能引起胳膊疼痛、活动受限等症状。常见的关节炎类型包括类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗（如非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素等）、物理治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意保暖、避免过度劳累、保持良好的姿势等。
4.其他：其他原因还包括肌肉劳损、肩周炎、颈椎病等。这些情况也可能导致胳膊疼痛、活动受限等症状。
总之，如果出现胳膊伸不直且里面筋痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意避免过度使用胳膊，保持良好的姿势，注意保暖等，以预防此类症状的发生。