小腿皮下有硬块并伴有按压疼痛，可能是多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因：
1.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，边界清楚，可推动。一般无明显症状，偶尔会有疼痛或不适感。
2.纤维瘤：由纤维结缔组织组成，质地较硬，边界清楚，可推动。一般无明显症状，偶尔会有疼痛或不适感。
3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。一般无明显症状，继发感染时可有疼痛、化脓。
4.疖肿：是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。好发于头、面、颈、臀等部位，或多个疖同时发生，称为疖病。
5.其他：小腿皮下有硬块并伴有按压疼痛还可能是其他原因引起的，如淋巴结炎、血管瘤、腱鞘囊肿等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体诊断需要结合患者的病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果发现小腿皮下有硬块并伴有按压疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况的特殊性，需要更加注意。如果出现小腿皮下有硬块并伴有按压疼痛，应及时就医，告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更加全面和个性化的评估和治疗。