血栓外痔不一定必须手术，以下是关于血栓外痔治疗方法的相关介绍：
1.非手术治疗：
坐浴：用温热的1:5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛门局部血液循环，可有效缓解疼痛等不适症状。
局部外用药物：在医生的指导下使用含有利多卡因、角菜酸酯等成分的乳膏或栓剂，能起到抗炎、止痛、止痒的作用。
口服药物：疼痛剧烈时，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。
2.手术治疗：
血栓外痔剥离术：适用于保守治疗无效或血栓外痔较大、症状明显的患者。手术通过小切口将血栓取出，可有效缓解症状。
外痔切除术：如果血栓外痔伴有内痔或其他肛肠疾病，可能需要同时进行外痔切除术。
需要注意的是，血栓外痔的治疗方法应根据患者的具体情况而定，如症状的严重程度、病因、患者的健康状况等。在治疗过程中，患者应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，同时应遵医嘱进行治疗，避免自行用药或采取不恰当的治疗方法。如果对血栓外痔的治疗有疑问，建议咨询肛肠科医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。