根据手掌长小硬疙瘩的现象，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，呈圆形或椭圆形，可单发或多发。寻常疣具有传染性，可通过直接或间接接触传播。可尝试外用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物，也可采用冷冻、激光、电灼等物理治疗方法。如果疣体较大或数量较多，可能需要多次治疗。治疗后应避免搔抓和摩擦疣体，以防感染和复发。
2.扁平疣：也是由HPV感染引起，好发于青少年的颜面、手背和前臂，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，呈圆形或椭圆形，颜色多为正常肤色或淡褐色，表面光滑，可密集分布或由于搔抓而呈线状排列。扁平疣一般无自觉症状，但有时会有轻微瘙痒。可外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物，也可采用物理治疗或系统治疗。
3.掌跖角化病：一种常染色体显性遗传性皮肤病，多于出生后逐渐出现手掌和足底角化过度，呈弥漫性增厚，皮肤粗糙，可有皲裂。目前尚无特效的治疗方法，可外用角质促成剂（如10%~20%尿素霜）、角质松解剂（如5%~10%水杨酸软膏）等，以减轻症状。
4.皮肤纤维瘤：一种良性肿瘤，病因不明，可能与外伤、感染等有关。好发于中青年女性，表现为坚实的丘疹或结节，可单发或多发，直径一般小于1cm，表面光滑，质地硬，可移动，无自觉症状。一般无需治疗，如影响美观或怀疑恶变时，可手术切除。
5.其他：还有可能是角化棘皮瘤、汗孔角化症、结节病等疾病，或其他原因引起的皮肤肿物。
总之，手掌长小硬疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。在就诊前，应避免搔抓、摩擦疣体，以免造成自身接种或感染他人。同时，要注意保持皮肤清洁，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，可能需要更加谨慎地处理。在治疗前，应告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方法。此外，如果小硬疙瘩伴有疼痛、瘙痒、出血、溃疡等症状，或在短期内迅速增大，应及时就医，排除恶变的可能。