药流后马上清宫的原因主要有以下几点：
1.药流不完全：药流是通过药物使子宫收缩，将孕囊排出体外。但有时孕囊可能无法完全排出，或者有残留的组织留在子宫内，这可能导致持续的出血、感染或其他并发症。清宫可以清除这些残留组织，确保子宫内的清洁。
2.避免感染：药流后子宫颈处于开放状态，容易受到细菌感染。清宫可以及时清除子宫内的残留物，减少感染的风险。
3.控制出血：药流后可能会出现大量出血，如果出血量过多且持续时间较长，可能会对身体造成危害。清宫可以帮助控制出血，确保身体的健康。
4.确保完全流产：清宫可以确保药流的效果，避免不完全流产导致的后续问题。
总之，药流后马上清宫是为了确保药流的成功，减少并发症的发生，保护女性的身体健康。在进行药流后，医生会根据具体情况评估是否需要进行清宫，并在必要时及时安排手术。同时，患者在药流后也需要注意休息和恢复，遵循医生的建议进行护理和随访。