导致老年人小腿肿一按一个坑的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.心脏功能不全：心脏是血液循环的动力器官，如果心脏功能出现问题，如心力衰竭，就会导致血液回流不畅，从而引起下肢水肿。此外，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。
2.肾脏功能不全：肾脏是排泄水分和代谢产物的重要器官，如果肾脏功能出现问题，如肾炎、肾衰竭等，就会导致水钠潴留，从而引起下肢水肿。此外，还可能伴有尿量减少、蛋白尿等症状。
3.肝脏功能不全：肝脏是合成白蛋白的重要器官，如果肝脏功能出现问题，如肝硬化，就会导致白蛋白合成减少，从而引起血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，引起下肢水肿。此外，还可能伴有腹水、黄疸等症状。
4.营养不良：营养不良会导致低蛋白血症，从而引起下肢水肿。此外，还可能伴有消瘦、乏力等症状。
5.下肢静脉血栓：下肢静脉血栓会导致血液回流受阻，从而引起下肢水肿。此外，还可能伴有疼痛、皮肤温度升高等症状。
6.药物副作用：某些药物，如硝苯地平、氨氯地平、吲达帕胺等，可能会引起下肢水肿。
7.其他原因：甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤等也可能会引起下肢水肿。
总之，老年人小腿肿一按一个坑的原因较为复杂，需要及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声、肾功能、肝功能、甲状腺功能、下肢血管超声等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，老年人要注意休息，避免长时间站立和久坐，适当抬高下肢，促进血液回流。饮食上要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。