急性心肌炎心包是否严重，需要根据具体情况进行分析，主要包括以下几个方面：
1.症状轻重：如果患者仅有轻微的胸痛、胸闷等症状，一般不严重。但如果出现严重的心包积液、心脏压塞等并发症，可能会导致心力衰竭、休克等严重后果，甚至危及生命。
2.病因：急性心肌炎心包的严重程度还与病因有关。如果是由病毒感染引起的，一般预后较好；如果是由自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起的，可能会比较严重。
3.治疗情况：及时的治疗对于改善预后非常重要。如果患者得到了恰当的治疗，包括休息、药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）等，病情可能会得到控制。但如果治疗不及时或不恰当，病情可能会加重。
4.个体差异：不同患者的身体状况和对治疗的反应也可能不同。一些患者可能对治疗反应良好，而另一些患者可能对治疗不敏感，病情容易反复或加重。
总之，急性心肌炎心包的严重程度需要综合考虑症状、病因、治疗情况和个体差异等因素。如果出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。同时，患者应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态，有助于病情的恢复。