膝盖以下小腿和脚发麻，可能与腰椎间盘突出、下肢血管病变、神经病变等有关。
1.腰椎间盘突出：
病因：腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出的基本病因，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
原理：当腰椎间盘突出时，可能会压迫腰5骶1神经根，从而导致小腿外侧和足外侧麻木。
治疗方法：
一般治疗：包括卧床休息、佩戴腰围、腰背肌锻炼等。
药物治疗：如非甾体类抗炎药、营养神经药物等。
物理治疗：如按摩、牵引、针灸等。
手术治疗：如果保守治疗无效，或症状加重，可考虑手术治疗。
2.下肢血管病变：
病因：常见的下肢血管病变包括动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张等，这些疾病会导致下肢血管狭窄或闭塞，影响血液供应，从而引起下肢麻木、疼痛、无力等症状。
原理：当血管狭窄或闭塞时，下肢组织会缺血缺氧，代谢产物堆积，刺激神经末梢，从而引起麻木感。
治疗方法：
一般治疗：包括戒烟、保暖、避免久站久坐等。
药物治疗：如扩张血管药物、抗血小板药物、抗凝药物等。
手术治疗：如果血管狭窄或闭塞严重，可行血管旁路手术、介入治疗等。
3.神经病变：
病因：糖尿病、神经炎、脊神经根炎等疾病可导致周围神经病变，从而引起下肢麻木。
原理：神经病变会导致神经传导功能障碍，使下肢感觉异常。
治疗方法：
对因治疗：积极治疗原发病，如控制血糖、营养神经等。
对症治疗：使用营养神经药物、改善循环药物等。
康复治疗：进行物理治疗、康复训练等，促进神经功能恢复。
此外，一些其他因素，如中毒、营养不良、电解质紊乱等也可能导致膝盖以下小腿和脚发麻。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当运动，有助于改善症状。