孕四个月时，通常需要进行以下检查：
1.唐氏筛查：通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等因素，计算出胎儿患唐氏综合征的风险。这是一项重要的排畸检查，可以帮助发现胎儿是否存在染色体异常。
2.超声检查：通过B超检查，可以观察胎儿的生长发育情况，包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，评估胎儿的发育是否正常。此外，还可以观察胎儿的各个器官和组织结构，如心脏、肾脏、肝脏等，以排除胎儿的结构畸形。
3.血常规和尿常规：检查孕妇的血液和尿液情况，了解孕妇的健康状况。血常规可以检测孕妇是否贫血、感染等，尿常规可以检测孕妇的肾功能和是否有蛋白尿等。
4.其他检查：医生还可能会根据孕妇的具体情况，进行其他检查，如乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等，以排除孕妇感染某些疾病。
这些检查的目的是确保孕妇和胎儿的健康，及时发现并处理可能存在的问题。每个孕妇的情况都不同，医生会根据具体情况制定个性化的检查计划。如果孕妇对某些检查项目有疑问或担忧，可以与医生进行沟通，了解更多相关信息。同时，孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持充足的睡眠等，以促进胎儿的健康发育。